Kembali
...

KK Baru

Silahkan Siapkan seluruh Dokumen-dokumen Persyaratan Untuk Memperlancar Proses Pendaftaran KK Baru/KK Rusak/KK Hilang/KK Perubahan Data

Last updated

Persyaratan

FORMULIR PENDAFTARAN KARTU KELUARGA BARU
Pembuatan Dokumen KK Baru

Jika anda sudah membaca seluruh persyaratan yang dibutuhkan, untuk melanjutkan silahkan Isi Form Dibawah ini

JENIS LAYANAN
DATA KEPALA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga
Alamat
Kode Pos
RT/RW
Jumlah Anggota Keluarga Orang
Telepon/Whatsapp
DATA LOKASI
Kode-Nama Propinsi
Kode-Nama Kabupaten/Kota
Kode-Nama Kecamatan/Distrik
Kode-Nama Kelurahan/Desa/Sebutan lain
Nama Dusun/Dukuh/Kampung/Sebutan Lain

DATA KELUARGA

NO NAMA LENGKAP GELAR NAMA KTP/NOPEN ALAMAT SEBELUMNYA NOMOR PASPOR TANGGAL BERAKHIR PASPOR
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NO JENIS KELAMIN TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR UMUR (TAHUN) AKTE LAHIR/ SURAT LAHIR NOMOR AKTA KELAHIRAN/SURAT KENAL LAHIR GOLONGAN DARAH AGAMA/ KEPERCAYAAN TERHADAP TUHAN
1 8 9 10 11 12 13 14 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NO KEPERCAYAAN TERHADAP TUHAN YANG MAHA ESA STATUS PERKAWINAN AKTE PERKAWINAN / BUKU NIKAH NOMOR AKTA PERKAWINAN/BUKU NIKAH TANGGAL PERKAWINAN AKTE CERAI/SURAT CERAI NOMOR AKTA PERCERAIAN/ SURAT CERAI TANGGAL PERCERAIAN
1 16 17 18 19 20 21 22 23
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NO STATUS HUB DALAM KELUARGA KELAINAN FISIK & MENTAL PENYANDANG CACAT PENDIDIKAN TERAKHIR PEKERJAAN
1 24 25 26 27 28
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NO NIK IBU NAMA LENGKAP IBU NIK AYAH NAMA LENGKAP AYAH
1 29 30 31 32
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
UPLOAD BERKAS PERSYARATAN

KERJA SAMA

Dukcapil Waykanan © 2021